Handsprit, idogt tvättande och slarv med handkrämen. Pandemiåret har satt sina spår på händernas hälsa. Men med rätt behandlingar och skötsel kan du hjälpa huden att återfå sin spänst och utseende.
”Ålderstecken ser du oftast först på händerna. Med rätt behandling kan man hjälpa hudens kondition avsevärt”, berättar Lena Halloff, hudterapeut på Eriksbergskliniken i Stockholm.

Det är lätt att glömma bort att huden på händerna är lika viktig att sköta om som huden i ansiktet.Det kanske inte heller varit någon prioritet på händerna under pandemiåret, men de som följt de skärpta råden om att tvätta och sprita händerna ofta, har fått betala ett högt pris.

”Vi har kunder som kommer hit som har sår på händerna och huden är extremt torr, då måste man kunna erbjuda en behandling som stärker huden på händerna”, säger Lena Halloff, hudterapeut på Eriksbergskliniken där

man utvecklat en trestegskur för en förbättrad handhälsa. Stegen kan utföras separat och oberoende av varandra, men fungerar bäst tillsammans.

”Det första steget är att injicera hyaluronsyra i handryggen för att återställa hudens volym. När vi blir äldre blir huden tunnare och kollagenproduktionen avtar, hyaluronsyran hjälper då till att dämpa rynkorna och huden får en ungdomligare utseende på sikt”, förklarar Annmargrethe Eriksson som som är injektionssjuksköterska på Eriksbergskliniken och som har hand om det första steget i behandlingen.

Efter någon vecka kan man påbörja steg två i behandlingen av händerna och då är det dags för en ny vävnadsstimulerande kur och den består av en syrabehandling från PRX-T, en stabiliserad triklorättiksyra.
”PRX-T33 är bra för pigmenteringarna i huden och stimulerar fibroblasterna i huden att börja producera kollagen.Behandlingen är djupt återfuktande och helt nålfri. För dem som inte vill sticka eller är rädd för sprutor är detta ett bra alternativ”, förklarar Lena Halloff.

Steg tre i kuren är en behandling med en Dermapen-maskin. En behandling som även går under benämningen nålning. Det ser ut som en penna med tunna fina nålar i spetsen som man drar över huden. Ett serum appliceras på handryggen och som leds ner via de mikrofina hålen som pennan skapar.
– Dermapenbehandlingen är en återuppbyggande behandling för huden. I och med den kontrollerade nålningen så reparerar sig huden därefter, resultatet blir en mer motståndskraftig och jämnare hud, förklarar Lena Halloff som erbjuder skräddarsydda behandlingar utifrån kundens behov.
Men att återställa hudens hälsa är ingen quickfix. Resultatet ser du först efter några månader.
”Det tar tid att bygga upp något som brutits ner under kanske flera år. Eftervården är också viktig att tänka på. Att hela tiden smörja in sina händer hjälper till att få ett bra slutresultat. Och glöm inte solskyddet på handryggen. Speciellt nu på sommaren”, påpekar Lena Halloff.

Så här upplevde jag kuren: Efter 6 veckor blev händerna definitivt lenare. De är mindre torra och inte så fnasiga. Jag hade även flera pigmentfläckar på handryggen som blivit mindre framträdande. Däremot hade jag hoppats på lite mer volym i huden, den känns fortfarande väldigt tunn, men slutresultatet av kuren ska visa sig först om sex veckor till när hyaluronsyran har fått göra sitt.

Pris: Priset för en kur på tre behandlingar börjar på 4000 kr och uppåt beroende på vilka steg man föredrar i behandlingen.

I veckan som gick var det öppet hus på Eriksbergskliniken i lärkstaden, Stockholm. Och det var verkligen fullt hus! När jag kom dit, var två våningar fyllda med kvinnor som ville testa på olika behandlingar. Smurfmasken från Dr Dennis Gross var en av de mest populära behandlingarna som var fria den här kvällen. Jag testade Dr Dennis Gross och hans klinik-syrabehadling som är en kraftfull syrabehandling med både BHA- och AHA syror.

”Vi kunde inte ana att intresset var så här stort. Der har varit fullt vid alla stationer sedan 17.00 berättar klinikföreståndarna Sophie Svensson och Karin Oja Julander.

Många besökare var också nyfikna på Coolsculpting där man fryser bort 25 procent av fettdepåerna för all framtid och Volite som är en ny typ av injektionsbehandling med lättflytande hyaluronsyra som återfuktar och formar huden subtilt.

Jag var på en pressvisning med företaget Coolsculpting redan för fem, sex år sedan och när inbjudan kom för en ny pressvisning på Hotel Miss Clara innan sommaren undrade jag ju vad som egentligen är nytt? Det översvämmar av kyliga behandlingar nuförtiden som ska kristallisera fettcellerna så att de kollapsar och DÖÖÖR.

Att fettceller dör vid långvarig kyla är ingen nyhet. Fenomenet upptäckte man redan när ungdomar i USA sög på isglassar redan på 60-talet. Kinderna blev ihåliga, underhudsfettet försvann. Och kom aldrig tillbaka! Isglassyndromet var upptäckt. Sedan tog det massor med år innan man kom på att utveckla en säker metod för att applicera den här tekniken på andra platser på kroppen. Som mage och lår. Där var amerikanska företaget Zeltiq som står bakom Coolsculpting först med att ta patent på ett säkert system.

Att ta bort fett genom genom att kyla huden och fettvävnaderna kallas för cryolipolysis och bygger på en teknik som innebär att man med ett munstycke suger in fettvävnaden och kyler vävnaden till -10 grader i en timme. Att man kan nå ner till -10 grader i fettvävnaden utan att förfrysa vävnaderna är Coolsculpting ensamma om tack vare deras patenterade skyddsmekanism i munstycket. Skulle huden komma i direktkontakt med kylagregaten slår strömmen av.

Jag tog ett tekniksnack med Maria Molen, som företräder metoden i Skandinavien. Och fick reda på att munstyckena förfinats.

Vad är det som är nytt från Coolsculpting jämfört med tidigare ?

– Det finns idag 5 olika munstycken som är anatomiskt utformade och som möjliggör behandlingar av allt från kärlekshandtag, rygg, mage, manligt bröst och insida- och utsida lår . En stor skillnad mot i början är att man idag alltid erbjuder kunderna en behandlingsplan som vi kallar ”Treatment to Transformation” där man skräddarsyr behandlingen för att åstadkomma bästa möjliga behandlingsrestultat med ”wow”-faktor, berättar hon.

Kan man inte bara lägga sig i en snödriva och bli smal då?

– Nej, riktigt så fungerar det inte. Lägger man sig i en snödriva förfryser man huden och kan få förfärliga skador. Det måste vara en kontrollerad process och  den unika processen som Coolsculpting har patenterat innebär att om kylmunstycket kommer åt huden slås apparaten av automatiskt.

Vem passar metoden bäst för då?

– Coolsculpting passar bäst för de patienter som har den där extra lilla bullen på magen som de vill bli av med. Det är ingen viktminskningsmetod och har man mycket visceralt fett (fett som sitter runt organen och inte i depåer, reds anm) så är Coolsculpting inte den bästa metoden för dem att välja, berättar Maria Molén, ansvarig för Coolsculpting i Sverige.

Hur snabbt kan man se resultat?

– Det är ingen quickfix utan det tar 8-12 veckor innan du ser slutresultatet. Minst 20-25 procent av fettdepån försvinner.

Finns det några risker med Coolsculpting?

– Metoden är godkänd av FDA,  amerikanska motsvarigheten till läkemedelsverket och man har studerat metoden i tio års tid och varken lever eller njurar får förhöjda värden av att man gör en Coolsculptingbehandling, förklarar Maria.

Eriksbergskliniken i Stockholm är en av klinikerna som använder sig av Coolsculpting och metoden har seglat upp som en av de mest efterfrågade på kliniken. Tätt efter fillersbehandlingar.

– Det är ju inte alla som vill göra ett kirurgiskt ingrepp för att bli av med fettet och då ville vi kunna erbjuda ett alternativ till den här patientgruppen. Jag är en försiktig general och skulle inte ta in någonting till kliniken som inte fungerar. Jag fastnade för metoden efter att ha sett vilka resultat maskinen ger, berättar Karin Oja Julander, klinikföreståndare på Eriksbergskliniken.

Men varför är metoden så dyr?

– Helt enkelt för att maskinerna är väldigt dyra att investera i. Vill man ha det bästa på sin klinik så kostar det, förklarar Karin.

Så här går en behandling till:

När terapeuten ritat in fettdepåerna med en penna på huden appliceras en kylande gelémask innehållande propyleneglykol (kylarvätska som förhindrar kylelementen att komma i kontakt med huden) för att skydda huden.

Ett munstycke sugs fast med vacumsug över den fettdepån man vill behandla.

Efter några minuter börjar kylagregaten att kyla ner fettdepån.

Efter en timme avslutas behandlingen med att man lösgör munstycket och att terapeuten masserar ut fettdepån så att huden blir slät. Man kan bli lite svullen direkt efter behandlingen och vissa kan få ett tillfälligt känselbortfall i området.

Riktpriser för behandlingen är ca 5000 kr per område man vill behandla.

I år är det 27 år sedan två kanadensiska läkare av en slump upptäckte en intressant bieffekt av behandlingen mot skelögdhet.
En kvinnlig patient med blefarospasm, kraftiga ryckningar i ögonlocken, bad ögonläkaren Jean Carruthers att hon skulle injicera även hennes panna med botulinumtoxin.
”Men du har inga ryckningar i pannan”, konstaterade Jean Carruthers förvirrat, varpå patienten svarade:
”Nej, men när du injicerar min panna så försvinner mina rynkor”.
Föga anade Jean att världens populäraste anti-rynkmedel var fött: Botox.

– Det går inte att stoppa tillbaka anden i flaskan, säger Jeans make Alastair Carruthers om parets uppfinning.
Samme Alastair har efter upptäckten hamnat på  tidningen The Observers lista ”50 män som verkligen förstår kvinnor”.
Alastair är inte ögonläkare som sin hustru, istället var han redan då mer inriktad på skönhetsbehandlingar och på hans klinik varvade han behandlingar mot hudcancer med kosmetiska ingrepp, så upptäckten att han plötsligt satt med en av världens mest inkomstbringande uppfinningar passade honom perfekt.
– Jag hade patienterna,  Jean hade toxinet, säger han i en intervju med Readers Digest.

Men när de så småningom presenterade sin upptäckt på ett möte för American Society for Dermatologic Surgery år 1991 möttes de av skepsis. Ingen trodde på deras idé att injicera bort rynkor med hjälp av ett av världens farligaste gift.
Men paret fortsatte att testa medlet så gott de kunde. Det var svårt att få frivilliga patienter som ville ha en injektion av ett av världens dödligaste toxiner.

Inte förrän 1993 började ryktet om Botox fördelar sprida sig ordentligt men det hann gå flera år, till 2002, innan det slutligen godkändes av FDA, Food and Drug Administration, som en kosmetisk behandling för att ta bort rynkor pannan.

– I dag finns det ungefär 120 publicerade användningar av botulinumtoxin totalt, säger Håkan Löfving, läkare med bland annat injektioner av Botulinumtoxin som specialitet på sin klinik Löfvingkliniken i Göteborg.

– Det började med rynkor mellan ögonbrynen, därefter kråksparkar och pannan, men nu kan man göra allt från att skulptera ögonbryn, strama upp käklinjen, minska ”hamsterpåsar”, skulptera näsan och lyfta överläppen till att behandla tandgnissel och så kallade gummy smile”, säger Håkan Löfving.

Men fel injicerat kan behandlingen bli en katastrof.
– Det är oerhört viktigt att veta vem man går till och se till att det är legitimerad sjukvårdspersonal som utför behandlingen. Om det är någon annan som injicerar är det per definition skumt. Blir det fel kan det bli svårt att dricka och äta och i värsta fall att andas, varnar Håkan Löfving.
Rent kosmetiskt kan en felinjicering också ge ett hängande ögonlock, ett assymetriskt ansikte eller att man ser alldeles för stel och onaturlig ut.

– I Norge tar de märkligt nog stora doser på bara några få punkter och då får de det stela ansiktet som var vanligt förr. Jag vet inte varför det är så. I USA och även i Sverige strävar man efter att få ett naturligt resultat och ger mikrodoser på många fler ställen. Om någon ser att du har gjort något – då har ju behandlingen misslyckats, i mitt tycke. Det ska synas men inte märkas, säger Håkan Löfving.

– Att injicera botox blir mycket av ett hantverk. Man måste veta exakt var man ska injicera och på så sätt styra musklen dit man vill för att få den effekten man eftersträvar.
– Plastikkirurgi är inte reversibelt, det är därför behandlingar som botox och fillers ökar och inte plastikkirurgi. Om man gör plastikkirurgi blir man slätare men ser inte nödvändigtvis yngre ut, menar Håkan Löfving.

Men kan man rätta till det om en botoxinjektion går snett?
– Ibland kan man göra det genom att injicera på ett annat ställe för att på så sätt motverka effekten av den förra injektionen. Men man kan inte bryta ner botox som man kan med fillers som Restylan.

Vilka är då patienterna som i dag använder botox regelbundet?
– Det kan vara allt från kvinnor i 30 års åldern till män i 50 års åldern. Variationen är stor, säger Karin Oja Julander, leg. sjuksköterska som driver Eriksbergskliniken i Stockholm.
Däremot finns det restriktioner vem som får behandlas med botulinumtoxin.
– Vi behandlar inte gravida eller ammande och heller inte personer med muskelsjukdomar eller andra svåra sjukdomar, säger Karin Oja Julander.

I dag finns flera alternativ till just Botox som är ett produktnamn. Bland annat är märket Azzalure också ett botulinumtoxin.

– Botox används för medicinska behandlingar såsom hyperhidros/svettningar, migrän, spasm, ansiktsförlamning och så vidare. Azzalure, till exempel, som också är en botulinumtoxin används för estetiska behandlingar. Bland annat behandlar jag rynkor i pannan, kring ögonen, kring munnen, och andra mimikrynkor/linjer och även tandgnissling, säger Karin Oja Julander.

Vilken ska man då välja? Kan man vara allergisk mot en av de olika toxinerna?
– Det spelar ingen roll. Man kan få en överkänslighet, inte mot toxinet men mot till exempel mjölksocker som finns i Dysport som är ett annat botulinumtoxin. Det är alltså stabiliseringsämnet man reagerar mot då, säger Håkan Löfving.

Hur länge håller effekten i sig?
– Den biologiska verkan av toxinet sitter i ungefär tre månader, men effekten kan sitta längre. Vissa glömmer bort att de kan använda muskeln i pannan till exempel och gör inte det automatiskt när toxinet försvunnit. Ibland har bekymmersrynkan varit borta för gott även om den bara behandlats en gång, säger Håkan Löfving.

Men nya studier har visat att om man injicerar sig med botulinumtoxin för ofta kan kroppen bli immun mot toxinet.
– Det man bör tänka på är att det ska gå 12 veckor mellan varje behandling, tipsar Karin Oja Julander.

Sedan 2007 har antalet patienter som behandlar sig med botulinumtoxin ökar med 15 procent och antalet män har ökat från 5 procent för tio år sedan till 15 procent i dag.

Tipset: Missa inte Aftonbladet Klick! nu på torsdag! Där får du veta ännu mer…

Fakta botulinumtoxin:
Botulinumtoxin är ett muskelavslappnande medel som verkar genom att delvis blockera nervimpulser i de muskler som injicerats och minskar kraftiga sammandragningar av dessa muskler. Medlet har använts i flera år för att minska muskelspasmer även hos barn samt mot skelögdhet.
Botulinumtoxin är ett toxin som produceras av bakterien Clostridium botulinum och orsakar botulism. Det räknas som ett av de mest potenta toxin som existerar och en dödlig dos uppgår till endast 1 ng/kg intravenöst och 3 ng/kg vid inandning. Det betyder att det krävs intravenöst 0,00000009 gram eller vid inandning 0,00000027 gram rent toxin för att döda en genomsnittlig människa på 90 kg.
Rent toxin uppges vara sex miljoner gånger giftigare än skallerormsgift. Ett kryddmått av detta nervgift räcker för att döda hela Sveriges befolkning och drygt 4 kg för att döda hela jordens befolkning. Botulinumbakterien förekommer naturligt i jord med mera i naturen.